Skip to main content

抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機

抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機








var _uuid = "" + getCookie("ID");
dataLayer = [
'ArticleID': '20190330000009',
'ArticleDate': '2019-03-30',
'Title': '抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機 ',
'SrcID': '16',
'AuthorName': '編輯、邱怡萱、文、商業周刊、吳中傑、蔡靚萱',
'SiteID': '26',
'ChannelID': '2604',
'CategoryID': '260410',
'UUID': _uuid,
'Tag': '健保',
'utm_source': '',
'PageType': '3'
];

(function (w, d, s, l, i)
w[l] = w[l] )(window, document, 'script', 'dataLayer', 'GTM-5SNQFFP');

(function (w, d, s, l, i)
w[l] = w[l] )(window, document, 'script', 'dataLayer', 'GTM-MWBSFZ');


window.fbAsyncInit = function ()
FB.init(
appId: '1379575469016080',
xfbml: true,
version: 'v2.8'
);
FB.AppEvents.logPageView();
;
(function (d, s, id)
var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];
if (d.getElementById(id))
return;

js = d.createElement(s);
js.id = id;
js.src = "//connect.facebook.net/zh_TW/sdk.js";
fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);
(document, 'script', 'facebook-jssdk'));











var googletag = googletag || ;
googletag.cmd = googletag.cmd || [];
(function ()
var gads = document.createElement('script');
gads.async = true;
gads.type = 'text/javascript';
var useSSL = 'https:' == document.location.protocol;
gads.src = (useSSL ? 'https:' : 'http:') +
'//www.googletagservices.com/tag/js/gpt.js';
var node = document.getElementsByTagName('script')[0];
node.parentNode.insertBefore(gads, node);
)();

window.Criteo = window.Criteo || ;
window.Criteo.events = window.Criteo.events || [];
var googletag = window.googletag || ;
googletag.cmd = googletag.cmd || [];
googletag.cmd.push(function ()
googletag.pubads().disableInitialLoad();
);

function CriteoRefreshDFP(e)
if (n.placements.length > 0)
var L = function ()
googletag.cmd.push(function ()
Criteo.SetDFPKeyValueTargeting(), googletag.pubads().refresh(d ? null : e)
)
;
Criteo.events.push(function ()
Criteo.SetLineItemRanges("0..30:0.01"), Criteo.RequestBids(n, L, 2000)
)
else googletag.pubads().refresh(d ? null : e)
}

function CriteoRefreshDFPByElementId(e)
for (var t = googletag.pubads().getSlots(), o = t.length - 1; o >= 0; o--)
if (t[o].getSlotElementId() == e)
CriteoRefreshDFP([t[o]]);
break


















抗憂鬱藥品撤台 揭背後的砍藥價大廠出走危機








09:012019/03/30
中時電子報


編輯、 邱怡萱
、文、 商業周刊
、吳中傑、蔡靚萱















抗憂鬱藥品百憂解公告將於4月起停止供貨,衝擊台灣1.5萬名病患,然而這只是健保藥價制度副作用的冰山一角。(攝影者.陳宗怡)

抗憂鬱藥品百憂解公告將於4月起停止供貨,衝擊台灣1.5萬名病患,然而這只是健保藥價制度副作用的冰山一角。(攝影者.陳宗怡)

















字級設定:小中大特





你知道,你上醫院拿的藥,一年比一年差嗎?



























3月18日,在台灣有約1萬5千名患者服用、市占率約24%的知名抗憂鬱藥物「百憂解(Prozac)」,傳出自4月起停止供貨台灣市場。不到48小時,因能抵擋多種細菌而有「抗生素界藍波」之稱的泰寧注射劑,也傳出自4月1日起,將不再供貨給非合約醫院。

















為什麼這些原廠藥相繼退出台灣? 背後其實直指同一個原因:健保藥價。 開60分的藥,生病得吞更多藥 「病人喊學名藥沒效,要再開第2顆」 在台灣負責幫禮來藥廠鋪貨百憂解的裕利公司在聲明中表示,因健保署將百憂解核定藥價調降至每顆1.96元,加上原物料上漲等因素,「不敷成本」而停止供貨。研發生產泰寧的默沙東藥廠也表示,因經濟效益等考量,將改為只供貨合約醫院。









雖然健保署強調,台灣目前還有12種跟百憂解同成分、同功效的學名藥,不必擔心「沒藥醫」。









但第一線醫師心裡的憂慮,卻是原廠藥若持續出走,台灣的病人如今「沒『好』藥醫」。









「我治療一些病人,以前打(原廠藥)抗生素都沒問題,最近怎麼這些人打台廠抗生素都出疹子、過敏?後來再換另一家學名藥,竟然就好了,品質之間有差異。」台大醫院小兒部主任黃立民表示。

















另一位衛福部部立醫院精神科主治醫師也說:「(病人)換吃學名藥沒效,他會說醫師我吃1顆不夠,一定要第2顆才睡得著,只能再開第2種安眠藥輔助,他變成要吃比本來更多的藥物。」

















學名藥與原廠藥療效是否相等?孰優孰劣?一直是醫界沒有標準答案的亙古習題。

















和信醫院藥學進階教育中心主任、也是健保署藥品諮詢專家成員陳昭姿,用60分跟90分比喻。學名藥只要拿到藥證,都是合格的藥,可以服用沒有疑慮,但,「就像台灣4萬多名醫師執業,他們都有醫師證書、在職教育,還有醫院評鑑。可是我們選醫院、選醫師,是不是還是很挑?合格只是最低標準。」

















近一年,衛福部食藥署公布,因產品品質有疑慮而須回收的西藥產品清單共84件,其中超過9成都是學名藥。

















「我們不應該對學名藥有任何質疑,這是理想。可是實際上……,這就牽涉到,我們學名藥的品質是不是百分百到位。」前食品藥物管理局局長、國立陽明大學藥物科學院院長康照洲坦言。









根據商周透過電話與線上問卷發起的「健保砍藥價調查」,受訪的181位醫師、專家中,97%認為近年病人用藥品質,因健保砍藥價政策而下降。當中甚至有61%的人,認為健保給付的藥品與醫材,已到了「不堪用」的程度。









「不只藥啦,醫材也是,好的醫材也陸續退出台灣……,健保整個來講,品質沒有隨著開辦越久而越來越高。」黃立民表示。

















1顆抗憂鬱藥,重新掀起健保沉痾的藥價問題。為什麼台灣人「沒『好』藥醫」?

















健保署砍價公式:4千種藥比糖便宜









「當原廠藥一個個離開,表示有問題」

















「我們(只)用3.2%的GDP,去照顧100%的人,而且(納保病症)涵蓋範圍從感冒、發燒到重大、罕見疾病,全世界沒有這樣的!」陳昭姿表示。

















台灣的全民健保一直因低廉的保費,且長年因政治考量凍漲,與納保範圍的完整性,被視為「世界奇蹟」,但也讓健保財務逐年吃緊。

















為控制預算,從2013年開始,健保試辦「藥費支出目標制」,也就是將每年健保的藥費支出預設一個目標金額,若年度結算後超標,就啟動藥價調整機制,也就是砍價。

















例如2018年結算後,實際支付的藥費近1632億元,超標58億3千萬元,代表今年須砍下這個數字的藥價。

















健保署有一套砍價公式,會比對各項藥品在先進國家的售價,以及在台灣,藥廠實際賣給醫院的價格,綜合藥品是否還在專利保護期內、或專利是否過期超過5年等因素,而有不同砍價幅度。

















近幾年,每年健保藥價總體砍價幅度約在2%到5%不等,乍看不高,但以絕對數字來看,許多藥已經被「砍到見骨」。根據健保署資料統計,目前全台灣有超過4千種藥物,每顆藥的健保核定給付價格低於2元,比糖果還便宜。

















根據我們從各大醫院公告訊息蒐集,近7年,知名的藥物中,至少就有10種原廠藥退出台灣市場。「像現在史蒂諾斯(Stilnox,知名安眠藥)也被調成1.93元,我很怕它會不見。」陳昭姿表示,她擔心此藥會是下一個不敷成本而退出台灣的原廠藥。

















在商周發起的「健保砍藥價調查」中,有9成6的醫師與醫藥專業人員也認為,藥價不能僅憑公式,無限制的砍下去。

















「砍價幫台灣人省錢當然很好,但要有限度。當原廠藥一個個都離開,表示這個做法有問題。」彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文表示。

















台北榮總轉譯研究科主任吳俊穎擔憂,因為台灣的藥價偏低,原廠擔心別國來台比價,有些新藥全球第1、2波上市時,甚至不考慮進台灣。

















健保署長李伯璋接受商周專訪時坦承,因健保署人力不足,加上多數公務員沒有醫療臨床經驗,無法顧及單一藥物的特殊情況,只能照公式執行砍價。例如百憂解,從2.08元砍到1.96元,「再省也是有限,」但這顆藥目前在台灣仍有近4分之1的市占,約1萬5千人使用「這樣只照公式算,不接地氣,沒有sense(常識)啦。」李伯璋說。

















李伯璋表示,目前已經研議提高藥費的樓地板下限,遇到像百憂解或泰寧這樣的個案,則會盡力跟廠商溝通,希望能讓藥留在台灣。 醫院藥價差公式:將藥價再砍一遍 「把病人越治越爛,醫院竟能賺越多」 除了原廠藥不堪砍價而出走,另一個讓台灣人「沒『好』藥醫」,用藥選擇越少、品質越下降的,是醫院的藥價差制度。









藥價差就是,醫院靠著自己的議價能力,在健保訂出的標準價格外,對藥廠再砍一次價。假設1顆藥健保核定10元,但醫院實際採購價是7元,醫院每開一顆藥只要付7元給廠商,卻能跟健保申請10元,就能賺走中間3元的價差。

















這也是健保給付醫療人員的診療費用過低所致,當醫院向健保申請給付診療費、藥費與檢驗支出時,時常被核刪,藥價差就成了醫院補貼支出的財源。「現在的醫院生存就是靠藥價差,要是沒藥價差,可能所有醫院都要倒了。」一位醫學中心前藥劑科主任說。

















這位藥劑科主任解釋,醫藥基層一再反映,要把醫療人員的給付合理化,醫生不要看這麼多診、開這麼多藥,「現在為了衝量,把病人越治療越爛,所用的藥讓他產生更多問題,醫院竟然能賺越多。」

















「我們醫藥界常講『以藥養醫』,可是現在是挖東牆補西牆,但東牆也快撐不住了。」陳昭姿表示。

















醫師開太多原廠藥,竟被關切









「病人病情穩定的爛,那就開學名藥」

















一位衛福部部立醫院精神科主治醫師透露,如果開太多原廠藥,讓醫院成本增加,甚至會被管理單位找去「喝咖啡」。「我的習慣變成,我覺得這個病人比較需要救,就會開原廠藥,如果這個病人救了也沒有用,病情一直很穩定的爛,那就開學名藥。」他說。

















「甚至我們也聽過某非營利醫院的醫師,他收到一個『點菜單』,醫院有個排行榜,哪科醫師要優先開哪顆藥,因為藥價差最高。」醫療改革基金會副執行長朱顯光透露。

















在我們發起的「健保砍藥價調查」中,有96%的受訪者認為,自己現今的臨床治療,已不能只靠醫療專業,而要因成本考量而有所妥協。

















面對病人「沒『好』藥醫」,但健保保費能否調漲,又已淪為政治與民粹,沒辦法理性討論的僵局。目前醫藥界、包括病人團體都已逐漸形成的共識,是推動差額給付制度。

















快打破CP值迷思!









差額給付、提高部分負擔救健保

















所謂藥費差額給付,意思是病人若想採用原廠藥或高價新藥,則由健保補助同類型學名藥的價格或部分金額,剩下的差額由病人自行負擔,跟現行某些醫療器材,如白內障手術須植入的水晶體,病人可以自付差額,選用較高品質的醫材概念相同。

















但目前台灣病人並無此選項,若選用自費藥物,只能完全自費。

















雖然過去有不少聲浪反對,認為此舉讓健保有貧富差異、「階級化」,或傷害本土學名藥產業的發展。

















但陳昭姿表示,現在許多病人團體其實認知到,與其讓新藥、新療法因健保藥價過低,而不願進台灣市場,不如推動差額給付。李伯璋也同意此方法,表示目前礙於總統大選將至,很難在此敏感時刻推動,但會開始研議,希望選後就能施行。

















另一條可能的出路,則是提高藥費部分負擔。希望能藉此讓民眾未來拿藥、付錢時,能更「有感」,減少囤藥、或拿了藥卻不吃等不必要的浪費。

















健保藥價問題若不改變,未來不只原廠藥出走,本土好的學名藥廠,也會因藥價不敷成本,無法再營運,台灣將剩下用低成本、低價原料所製造的學名藥,劣幣逐良幣。

















健保開辦24年,目前無論財政、品質卻都已經走到危急存亡的臨界點,是時候將健康天平的另一端,從「CP值(性價比)」換成品質,正視這個即將垮下的世界奇蹟。

















【更多報導】






文章來源:為何把大容量飲料瓶放地上,銷量就能翻倍?可口可樂暢銷133年的經營秘密




文章來源:一支影片害公司倒閉,大戶屋、藏壽司也受害...日媒分析最新的服務業危機:打工型恐怖份子




文章來源:鐵皮屋、頂樓加蓋、違建...被台灣人詬病的「醜陋街景」,為何成了良好治安的關鍵?




文章來源:讓觀光客愛上台灣的小吃!第一名不是珍奶、小籠包...網路聲量調查:香港人最愛10大台灣美食




文章來源:女性在30幾歲最容易得!免疫學醫師點名:8種容易導致「蕁麻疹」的食物過敏原



※精彩全文,詳見《商業周刊》1637期。









※本文由商業周刊授權刊載,未經同意禁止轉載。













(中時電子報)







#健保






















也許您會感興趣








推薦閱讀






  • 影》網購手機福利品變拼裝機 消費者怒斥騙很大




    影》網購手機福利品變拼裝機 消費者怒斥騙很大



    11:462019/03/25
    財經






  • 憂原廠藥撤退 食藥署:學名藥品質同達國際標準



    12:412019/03/25
    財經








  • 泰寧、百憂解退出台灣!醫生揭驚人隱憂




    泰寧、百憂解退出台灣!醫生揭驚人隱憂



    15:502019/03/25
    財經








  • 消費者轟MOMO 賣iPhone7拼裝機




    消費者轟MOMO 賣iPhone7拼裝機



    04:102019/03/26
    財經






  • 回頭看台灣 並不包容多元(上)



    04:092019/03/27
    財經








  • Google宣布2019年智慧台灣計劃 全方位培養人才




    Google宣布2019年智慧台灣計劃 全方位培養人才



    13:182019/03/27
    財經








  • 北京醫院排檢查 最長等1年




    北京醫院排檢查 最長等1年



    04:092019/03/28
    財經






  • 回頭看台灣 並不包容多元(下)



    04:092019/03/28
    財經






  • Panasonic空調好禮5選1 民眾青睞



    04:092019/03/28
    財經








  • 歡慶兒童節 輔大醫院為病童送上禮物




    歡慶兒童節 輔大醫院為病童送上禮物



    13:082019/03/28
    財經




發表意見




留言規則



中時電子報對留言系統使用者發布的文字、圖片或檔案保有片面修改或移除的權利。當使用者使用本網站留言服務時,表示已詳細閱讀並完全了解,且同意配合下述規定:


  • 請勿重覆刊登一樣的文章,或大意內容相同、類似的文章

  • 請不要刊登與主題無相關之內容

  • 發言涉及攻擊、侮辱、影射或其他有違社會善良風俗、社會正義、國家安全、政府法令之內容,本網站將會直接移除

  • 請勿以發文、回文等方式,進行商業廣告、騷擾網友等行為,或是為特定網站、blog宣傳,一經發現,將會限制您的發言權限或者封鎖帳號

  • 為避免留言系統變成發洩區和口水版,請勿轉貼新聞性文章、報導或相關連結

  • 請勿提供軟體註冊碼等違反智慧財產權之資訊

  • 禁止發表涉及他人隱私、含有個人對公眾人物之私評,且未經證實、未註明消息來源的網路八卦、不實謠言等

  • 請確認發表或回覆的內容(圖片)未侵害到他人的著作權、商標、專利等權利;若因發表或回覆內容而產生的版權法律責任將由使用者自行承擔,不代表中時電子報的立場,請遵守相關法律規範

違反上述規定者,中時電子報有權刪除留言,或者直接封鎖帳號!請使用者在發言前,務必先閱讀留言板規則,謝謝配合。


















回到頁首發表意見



//定義DFP非同步廣告版位
googletag.cmd.push(function ()
googletag.defineSlot("/81206261/20_Chinatimes_Mobile/CP/20C_Mobile_InCover", [
[300, 250],
[336, 280],
[320, 480]
], "div-gpt-ad-1551201747632-0").setTargeting("cid", ["260410"]).addService(googletag.pubads());
googletag.defineSlot("/81206261/20_Chinatimes_Mobile/CP/20C_Mobile_TopBanner", [
[336, 280],
[300, 250]
], "div-gpt-ad-1551201747632-1").setTargeting("cid", ["260410"]).addService(googletag.pubads());
googletag.defineSlot("/81206261/20_Chinatimes_Mobile/CP/20C_Mobile_MiddleBanner", [
[336, 280],
[1, 1],
[300, 250],
[320, 480]
], "div-gpt-ad-1551201747632-2").setTargeting("cid", ["260410"]).addService(googletag.pubads());
googletag.defineSlot("/81206261/20_Chinatimes_Mobile/CP/20C_Mobile_InRead", [1, 1], "div-gpt-ad-1551201747632-3").setTargeting("cid", ["260410"]).addService(googletag.pubads());
googletag.defineSlot("/81206261/20_Chinatimes_Mobile/CP/20C_Mobile_EndBanner_1st", [
[1, 1],
[320, 480],
[300, 250],
[336, 280]
], "div-gpt-ad-1551201747632-4").setTargeting("cid", ["260410"]).addService(googletag.pubads());
googletag.defineSlot("/81206261/20_Chinatimes_Mobile/CP/20C_Mobile_EndBanner_2nd", [
[300, 250],
[336, 280],
[320, 100]
], "div-gpt-ad-1551201747632-5").setTargeting("cid", ["260410"]).addService(googletag.pubads());
/* CRITEO CDB Handling */
var dfpSlots = googletag.pubads().getSlots();
$(document).ready(function ()
CriteoRefreshDFP(dfpSlots);
);
googletag.pubads().enableAsyncRendering();
googletag.pubads().collapseEmptyDivs(true);
googletag.enableServices();
);

//顯示DFP非同步廣告
googletag.cmd.push(function ()
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-0");
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-1");
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-2");
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-3");
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-4");
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-5");
googletag.display("div-gpt-ad-1551201747632-6");
);

//Popin推薦
(function ()
var pa = document.createElement('script');
pa.type = 'text/javascript';
pa.charset = "utf-8";
pa.async = true;
pa.src = window.location.protocol + "//api.popin.cc/searchbox/chinatimes_www.js";
var s = document.getElementsByTagName('script')[0];
s.parentNode.insertBefore(pa, s);
)();

//自家點閱統計
$(function ()

$.ajax(
type: 'GET',
url: 'https://click2.chinatimes.com/api/Click?MQUrl=' + 'http://www.chinatimes.com/realtimenews/20190330000009-260410',
contentType: "application/json; charset=UTF-8",
crossDomain: true,
cache: false,
dataType: "jsonp"
);
);

Popular posts from this blog

Wikipedia:Contact us Navigation menu Navigation menuLeave a Reply Cancel reply Post navigationRecent PostsRecent CommentsArchivesCategoriesMeta

Farafra Inhaltsverzeichnis Geschichte | Badr-Museum Farafra | Nationalpark Weiße Wüste (as-Sahra al-baida) | Literatur | Weblinks | Navigationsmenü27° 3′ N, 27° 58′ OCommons: Farafra

Tórshavn Kliima | Partnerstääden | Luke uk diar | Nawigatsjuun62° 1′ N, 6° 46′ W62° 1′ 0″ N, 6° 46′ 0″ WWMOTórshavn